Forms in English

5143: Application for Child Support Services (PDF) (13 pages).

If you are requesting support for more than two (2) children with the Other Party named in this application, complete and submit LDSS-5143B Additional Child Information for each additional child.

5143B Additional Child Information

5143A Information about Child Support Services

Note: Keep pages 1-4 for your reference. These pages contain important information you need to know about child support services. Complete and submit Parts A, B, and C to your local child support office .

 

5171 Acknowledgment of Parentage

4515 Child Support Standards Chart

Direct Deposit Request

Request for a First-Level Desk Review…  /  Instructions and Guidance about requesting a First-Level Desk Review

Request for Administrative Review…for Tax Refund Offset/Passport Denial

Mistake of Fact and/or Exempt Money Claim

Request for Review of Additional Amount

Statement of Income and Expenses

Driver License Suspension Request or Challenge

Affidavit of Net Worth

Department of Taxation and Finance Challenge

Professional License Suspension Claim

العربية (Arabic)

5143 طلب الحصول على خدمات إعالة الطفل

5143A معلومات حول خدمات إعالة الطفل

5143B معلومات إضافية عن الأطفال

5171 إقرار النسب

نموذج الاشتراك في خدمة الإيداع المباشر

طلب للحصول على مراجعة مكتبية من المستوى الأول /
معلومات وإرشادات لتعبئة طلب مراجعة مكتبية من المستوى الأول للدفعات الممررة أو دفعات الإعالة الزائدة التراكمي /
كيف أعرف إذا كان ينبغي علي طلب مراجعة مكتبية؟

طلب مراجعة إدارية لشهادة نفقة إعالة الطفل الواجبة السداد لتعويض استرداد الضريبة/ رفض إصدار جواز السفر

نموذج الادعاء بوجود خطأ في الوقائع و/أو أموال مُعفاة

طلب مراجعة المبلغ الإضافي المشار إليه في أمر اقتطاع الدخل/إخطار إعالة الطفل

بيان الدخل والنفقات

طلب القيام بترتيبات الدفع أو طعن إيقاف امتيازات القياد ة جراء عدم دفع إعالة الطفل

إقرار بصافي الثرو ة

نموذج طعن إدارة الضرائب والإحالة المالية بولاية نيويورك

نموذج ادعاء المذكرة التحذيرية بإيقاف/إلغاء الرخصة المهنية أو الترفيهية

বাঙালি (Bengali)

5143 শিশু সহায়তা পরিষেবার জন্য আবেদন

5143A শিশু সহায়তা সম্পর্কে তথ্য

5143B অশতশিক্ত শিশুি তথ্য

5171 বংশপরিচয়ের স্বীকৃতি

সরাসরি জমার তালিকাভুক্তির ফর্ম

প্রথম-পর্যায়ের ডেস্ক রিভ িউয়ের অনুর�ো ধ /
ন ির্দেশিা-প্রথম-পর্ার্ে ের ডেস্ক নরনিউর্ের অিুর্রাধ /
আমার কি এিটি ডেস্ক করকিউয়ের অনুয়রাধ িরা উকিত?

ট্যাক্স রিফান্ড অফসেট/পাসপোর্ট প্রত্যাখ্যানের জন্য প্রদেয় সাপোর্টের শংসায়নের প্রশাসনিক পর্যালোচনার অনুরোধ করা

সত্যে ভুল এবং/অথবা আওযাবহিভভূয অথূ দাহবর ফর্ূ

আয় আটকে রাখার অতিতরক্ত পতরমাকের তরতিউকয়র অনুকরাধ সমর্থকনর জনয অর্থার/ননাটটশ

আয় এবং বযয়য়র স্টেটয়েন্ট

পেমেমের ব্যব্স্থা করার অনুমরাধ ব্া চাইল্ড সামোর্ট েররম াধ না করমে োরার জনয গারি চালামনার রব্ম ষারধকামরর সামেন নমক চযামলঞ্জ

কনট সম্পরেে এডফরিডিট

নিউ ইয়র্ক স্টেট র্র এবং অর্কিীনি নবভাগে স্টরফাগরল চ্যাগলঞ্জ ফর্ক

পেশাদার বা ববননাদনমূলক লাইনেন্স োনেনশন/প্রত্যাহার েত্ককত্া পনাটিশ পেইম ফমক

中文 (Chinese)

5143 儿童撫養費服务 申请书

5143A 有關兒童撫養服務的重要資訊

5143B 附加兒童資訊（申請）

5171 親子關係確認書

直接匯款登記表

一級書面材料審查請求 /
說明——一級書面材料審查請求 /
我是否應該申請案頭審查?

申請針對退稅抵消/護照拒批之撫養費欠款認證進行行政複審

事實錯誤及/或免責金錢要求表

收入扣押令/撫養費通知書額外金額審查申請

收入和支出報表

要求作出付款安排或質疑因未支付子女撫養費而取消 駕駛權的情況

淨資產承諾書

紐約州稅務財政廳 轉介質疑表

專業或娛樂性執照暫停/撤銷警告通知申請表

Français (French)

Demande d'examen sur dossier de premier niveau /
Instructions—Demande d'examen sur dossier de premier niveau /
Dois-je effectuer une demande d'examen sur dossier?

Demande de recours administratif de la Certification de la pension due pour compensation des remboursements d'impôts/refus de passeport

Formulaire de réclamation pour erreur de fait et/ou fonds exemptés

Demande de révision du montant supplémentaire figurant sur l'ordonnance de retenue des revenus/avis de pension alimentaire

Déclaration des revenus et des dépenses

Demande pour un plan de paiement ou contestation pour suspension du droit de conduire pour défaut de paiement d’une pension alimentaire pour enfant

Formulaire de contestation pour renvoi auprès du Département des impôts et finances de l' État de New York

Formulaire de contestation suivant un avertissement de suspension/révocation d’une licence professionnelle ou récréative

Kreyòl Ayisyen (Haitian Creole)

5143 Aplikasyon pou Sèvis Pansyon Alimantè pou Timoun

5143A Enfòmasyon sou Sèvis Pansyon Alimantè pou Timoun

5143B Enfòmasyon Anplis sou Timoun

5171 Rekonesans Lyen Parante

Fòmilè enskripsyon pou depo dirèk

Demann pou Revizyon sou Dosye Premye Nivo /
Enstriksyon—Demann pou Revizyon sou Dosye Premye Nivo /
Èske Mwen Ta Dwe Mande yon Revizyon sou Dosye?

Demann Pou Revizyon Administratif pou Sètifikasyon Pansyon Alimantè Egzijib pou Rediksyon sou Ranbousman Taks/Refi pou Paspò

Fòmilè Erè Reyalite ak/oswa Reklamasyon Lajan Egzonere

Demann pou revizyon montan siplemantè pou Òdonans/Avi prelèvman sou revni pou pansyon alimantè

Deklarasyon Revni ak Depans

Demann pou Fè Aranjman Pèman oswa Konteste Sispansyon Privilèj pou Kondui akoz non Peman Pansyon Alimantè pou Timoun

Deklarasyon sou sèman valè nè a

Fòmilè Kontestasyon pou Rekòmandasyon Depatman Enpo ak Finans Eta New York la

Fòm Reklamasyon pou Avi Avètisman Sispansyon / Anilasyon Lisans Pwofesyonèl oswa Lwazi

Italiano (Italian)

5143 Domanda per servizi di mantenimento dei figli minorenni

5143A Informazioni importanti sui Servizi relativi al mantenimento dei figli minorenni

5143B Informazioni sull'altro figlio minorenne (Domanda)

5171 Riconoscimento di Filiazione

Modulo di registrazione per deposito diretto

Richiesta di esame documentale di primo livello /
Istruzioni—Richiesta di esame documentale di primo livello /
Devo ri chiedere un esame documentale?

Richiesta di verifica amministrativa del Certificato di mantenimento dovuto per compensazione del rimborso fiscale / rifiuto del passaporto

Modulo errore materiale di fatto e/o richiesta di esenzione importi

Richiesta di verifica dell’importo aggiuntivo sull’ordine delle ritenute alla fonte sul reddito/Comunicazione di mantenimento

Dichiarazione dei redditi e delle spese

Richiesta di modalità di pagamento o di impugnare la sospensione dei privilegi di guida per mancato pagamento del mantenimento dei figli minori

Dichiarazione giurata del patrimonio netto

Modulo di richiesta di segnalazione al Dipartimento delle imposte delle finanze dello Stato di New York per la riscossione

Modulo di richiesta di comunicazione di avviso di sospensione/revoca della patente professionale o amatoriale

한국어 (Korean)

5143 아동 지원 서비스 신청

5143A 아동 지원 서비스에 대한 중요 정보

5143B 추가 아동 정보(신청서)

5171 친자 확인서

계좌 입금 신청 양식

요령—1단계 업무 검토 요청 /
요령—1단계 업무 검토 요청 /
업무 검토를 요청해야 합니까?

세금 환급금 상계/여권 거부에 대해 양육비 채무 증명에 대한 행정 심사 요청

사실의 착오 및/또는 면제 자금 청구 양식

소득 원천 징수 명령/지원 통지서에 대한 추가 금액의 검토 요청

수입지출계산서

지불 약정 요청 또는 일시 중지에 대한 이의 제기 자녀 양육비를 지불하지 않은 것에 대한 운전 특권

순 자산 진술서

뉴욕주 세무 및 금융부 이의제기 양식

전문 또는 레크리에이션 라이센스 일시 중지/취소 경고 통지 청구 양식

Polski (Polish)

5143 Wniosek do Ośrodka Pomocy Społecznej dla Dzieci o pomoc społeczną dla dziecka

5143A Ważne informacje na temat świadczeń usług pomocy społecznej dla dzieci

5143B Dodatkowe informacje i dziecku (wniosek)

5171 Uznanie rodzicielstwa

Formularz rejestracji bezpośrednich wpłat na konto

Wniosek o kontrolę formalną pierwszego stopnia /
Instrukcja dot. wniosku o kontrolę formalną pierwszego stopnia /
Czy mam wnioskować o kontrolę formalną?

Wniosek o kontrolę administracyjną zaświadczenia o alimentach z tytułu potrącenia zwrotu podatku/odmowy wydania paszportu

Błąd w ustaleniach faktycznych i/lub formularz roszczenia o zwrot pieniędzy wyłączonych spod zajęcia

Wniosek o weryfikację dodatkowej kwoty wskazanej w nakazie potrącenia z dochodu / zawiadomieniu o alimentach

Zestawienie przychodów i kosztów

Wniosek o zawarcie porozumienia w sprawie zapłaty lub zakwestionowanie zawieszenia uprawnień do prowadzenia pojazdów za niepłacenie alimentów na dziecko

Oświadczenie o dochodach netto

Formularz zakwestionowania zgłoszenia rachunku alimentacyjnego do Wydziału Podatków i Finansów Stanu Nowy Jork

Formularz wniosku ostrzegawczego w sprawie zawieszenia/cofnięcia licencji zawodowej lub rekreacyjnej

РУССКИЙ (Russian)

5143 Заявление на получение услуг программы надзора за материальной поддержкой детей

5143A Важная информация об обслуживании в части организации содержания детей

5143B Дополнительная информация о ребенке (заявление)

5171 Признание статуса родителя

Бланк регистрации для прямого зачисления средств на счет

Запрос на проведение камеральной проверки первого уровня /
Инструкции - Запрос на проведение камеральной проверки первого уровня /
Стоит ли м не подавать запрос на проведение камеральной проверки?

Запрос административного рассмотрения заявления о задолженности по алиментам для взыскания налоговых возвратов/отказа в выдаче паспорта

Форма требования освобождения от уплаты или заявление об ошибке при установлении фактов

Просьба о пересмотре дополнительной суммы в решении об удержании дохода/уведомлении о поддержке

Бланк заявления о доходах и расходах

Просьба о разрешении осуществлять платежи в рассрочку или несогласие с приостановкой действия водительских прав по причине неуплаты материальной поддержки детей

Официальное подтверждение чистой стоимости имущества

Форма несогласия с передачей дела в Департамент налогообложения и финансов штата Нью-Йорк

Заявление о несогласии с приостановкой действия/аннулированием профессиональной или парковой лицензии

ESPAÑOL (Spanish)

5143 Solicitud de Servicios de Sustento de Menores

5143A Información Importante sobre los Servicios de Sustento de Menores

5143B Información Adicional del Menor (Solicitud)

5171 Reconocimiento de Filiación

Formulario de inscripción para Depósito Directo

Solicitud de revisión administrativa de primer nivel /
Instrucciones para la Solicitud de revisión administrativa de primer nivel /
¿Debería solicitar una revisión administrativa?

Solicitud de Revisión Administrativa de la Certificación de la Deuda de Sustento de Menores con Motivo de una Retención Compensatoria de Reembolsos Tributarios / Denegación de Pasaporte

Formulario de reclamo por error de hecho o dinero exento

Solicitud de revisión del monto adicional de la Orden de Retención de Ingresos/Aviso de Manutención

Declaración de Ingresos y Gastos

Solicitud para establecer un convenio de pago o impugnar la suspensión de los privilegios de conducir por falta de pago de manutención infantil

Declaración jurada del patrimonio neto

Formulario de impugnación de la derivación al Departamento de Impuestos y Finanzas del Estado de Nueva York

Formulario de reclamo por aviso de suspensión/revocación de licencia profesional o recreativa

اردو (Urdu)

پہلے درجے کے دفتری جائزے کی درخواست /
ہدایات -پہلے درجے کے دفتری جائزے کی درخواس ت /
کیا مجھے دفتری جائزے کی درخواست کرنی چاہیے؟

ٹیکس ریفنڈ کی تلافی /پاسپورٹ سے انکار کی مد میں درکار سپورٹ
کی سرٹیفیکیشن کے لیے انتظامی جائزے کی درخواست

حقیقت کی غلطی اور/یا مستثی رقم کے دعوے کا فار م

انکم ودہولڈنگ آرڈر/سپورٹ کے متعلق نوٹس پر اضافی رقم عائد کرنے کی کاروائی پر نظرثانی کرنے کی درخواست

آمدنی اور اخراجات کا بیان

ادائیگی کے انتظامات کرنے کی درخواست کریں یا چائلڈ سپورٹ ادا کرنے میں ناکامی پر کے ڈرائیونگ استحقاقات کی معطلی کو چیلنج کریں

نیو یارک اسٹیٹ ڈپارٹمنٹ آف ٹیکسیشن اینڈ فنانس ریفرل کا چیلنج فارم

پیشہ ورانہ یا تفریحی لائسنس کی معطلی/تنسیخ انتباہی نوٹس کے دعوے کا فارم

יידיש (Yiddish)

5143-YI אפליקאציע פאר קינדאויסהאלט סערוויסעס

5143A-YI וויכטיגע אינפארמאציע וועגן קינדאויסהאלט סערווויסעס

5143B-YI נאך קינד אינפארמאציע (אפליקאציע)

5171-YI אנערקענונג פון עלטערן-שאפט

דיירעקט דעפּאַזיט איינשרייבונג בויגן

פארלאנג פאר ערשטע-שטאפל איבערזוכט /
אנווייזונגען-פארלאנג פאר ערשטע-שטאפל דעסק איבערזוכ ט /
זאל איך פארלאנגען א דעסק איבערזוכט?

פארלאנג פאר אדמיניסטראטיווע איבערזיכט פון די סערטיפיקאציע פון סאפורט וואס
עס קומט פאר טעקס ריפאנד אומבאלאנסירונג/פאספארט אפזאג

טעות פון פאקטן און/אדער עקזעמפט געלט קלעים בויגן

פארלאנג פאר איבערזיכט פון די צוגעלייגטע סכום אויף די אינקאם צוריקהאלטונג באפעל/מעלדונג פון שטיצע

סטעיטמענט פון אינקאם און הוצאות

פארלאנג צו מאכן באצאלונג פלענער אדער צווייפלען די סוספענדירונג פו ן דרייוון פריווילעגיעס פאר פארפעלן צו צאלן קינדער שטיצע

אפידאוויט פון נעט ווערד

ניו יארק סטעיט דעפארטמענט פון שטיע ר און פינאנס רעפער ל שוועריגקייט פארם

פראפעסיאנאלע אדער ריקריעישאנעל לייסענס סוספענדירונג/אנולירונג ווארענונג מעלדונג קלאגע בויגן

Child Support Services (1950)

ESPAÑOL 1950-SP

Establishing Parentage (5173)

ESPAÑOL 5173-SP

Support Your Child Financially and Emotionally (4944)

ESPAÑOL 4944-SP

If Life Has Changed…So Can Your Child Support (4960)

ESPAÑOL 4960-SP

A Driver's Manual for New Dads (4901)

ESPAÑOL 4901-SP

Noncustodial Parent Earned Income Credit (5090)

ESPAÑOL 5090-SP

Reference Guide for Employers

ESPAÑOL: Guía de Referencia para Empleadores sobre Sustento de Menores

Quick Reference Guide for Employers and Income Withholders

New Hire Reporting

Independent Contractors

Income Withholding Order/Notice for Support (IWO)

Lump Sum Payments and Child Support

National Medical Support Notice

Infographic: Employers